באַהאַנדלונג פון פּיפּקין בראָך מיט אַבזאָרבאַבאַל שרויף ינערלעך פיקסיישאַן און פּרפּ

נייַעס-3

שפּעטערדיק דיסלאָוקיישאַן פון די לענד שלאָס איז מערסטנס געפֿירט דורך שטאַרק ומדירעקט גוואַלד אַזאַ ווי פאַרקער אַקסאַדאַנץ.אויב עס איז אַ פעמאָראַל קאָפּ בראָך, עס איז גערופן פּיפּקין בראָך.פּיפּקין בראָך איז לעפיערעך זעלטן אין קליניק, און זייַן ינסידאַנס אַקאַונץ פֿאַר וועגן 6% פון לענד דיסלאָוקיישאַן.זינט פּיפּקין בראָך איז אַ ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך, אויב עס איז נישט כאַנדאַלד רעכט, טראַוומאַטיש אַרטריט קען פּאַסירן נאָך אָפּעראַציע, און עס איז אַ ריזיקירן פון פעמאָראַל קאָפּ נאַקראָוסאַס.אין מאַרץ 2016, דער מחבר באהאנדלט אַ פאַל פון פּיפּקין טיפּ איך בראָך, און געמאלדן זיין קליניש דאַטן און נאָכגיין-אַרויף ווי גייט.

קליניש דאַטן

דער פּאַציענט, לו, זכר, 22 יאָר אַלט, איז געווען אַדמיטאַד צו די שפּיטאָל ווייַל פון "געשווילעכץ און ווייטיק אין די לינקס לענד געפֿירט דורך פאַרקער צופאַל, און לימיטעד טעטיקייט פֿאַר 5 שעה".גשמיות דורכקוק: די וויטאַל וואונדער זענען סטאַביל, די קאַרדיאָו פּולמאַנערי אַבדאָמינאַל דורכקוק איז געווען נעגאַטיוו, די לינקס נידעריקער ענדגליד איז געווען פלעקסיאָן פאַרקירצן דיפאָרמאַטי, די לינקס לענד איז דאָך געשוואָלן, די צערטלעכקייַט פון די לינקס גרוין איז געווען positive, די גרויס טראָטשאַנטער פּערקוססיאָן ווייטיק און די נידעריקער ענדגליד. לאַנדזשאַטודאַנאַל פּערקוססיאָן ווייטיק זענען positive.די אַקטיוו טעטיקייט פון די לינקס לענד שלאָס איז לימיטעד, און דער ווייטיק פון פּאַסיוו טעטיקייט איז שטרענג.די באַוועגונג פון די לינקס פינגער פונ פוס איז נאָרמאַל, די געפיל פון די לינקס נידעריקער ענדגליד איז נישט באטייטיק רידוסט, און די פּעריפעראַל בלוט צושטעלן איז גוט.אַגזיליערי דורכקוק: X-Ray פילמס פון טאָפּל לענד דזשוינץ אין די רעכט שטעלע געוויזן אַז די ביין סטרוקטור פון די לינקס פעמאָראַל קאָפּ איז דיסקאַנטיניואַס, דיסלאָוקייטיד צוריק און אַרוף, און קליין בראָך פראַגמאַנץ זענען קענטיק אין די אַסעטאַבולום.

אַרייַנטרעטן דיאַגנאָסיס

לינקס פעמאָראַל קאָפּ בראָך מיט דיסלאָוקיישאַן פון לענד שלאָס.נאָך אַרייַנטרעטן, די לינקס לענד דיסלאָוקיישאַן איז מאַניואַלי רידוסט און דעמאָלט דיסלאָוקייטיד ווידער.נאָך ימפּרוווינג די פּרעאָפּעראַטיווע דורכקוק, די לינקס פעמאָראַל קאָפּ בראָך און לענד דיסלאָוקיישאַן זענען באהאנדלט מיט עפענען רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן אונטער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ אין די נויטפאַל אָפּטיילונג.

די פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג ינסיזשאַן פון די לינקס לענד שלאָס איז גענומען, מיט אַ לענג פון וועגן 12 סענטימעטער.בעשאַס די אָפּעראַציע, אַ בראָך איז געפונען אין די אַטאַטשמאַנט פון די מעדיאַל ערגער ליגאַמענטום טערעס פעמאָריס, מיט קלאָר ווי דער טאָג צעשיידונג און דיספּלייסמאַנט פון די צעבראכן סוף, און אַ גרייס פון וועגן 3.0 סענטימעטער איז געזען אין די אַסעטאַבולום × 2.5 סענטימעטער בראָך פראַגמאַנץ.50 מל פּעריפעראַל בלוט איז גענומען צו צוגרייטן פּלאַטעלעט רייַך פּלאַזמע (פּרפּ), און פּרפּ געל איז געווען געווענדט צו די בראָך.נאָך די בראָך בלאָק איז געזונט, דריי פֿיניש INION 40 מם אַבזאָרפּאַבאַל סקרוז (2.7 מם אין דיאַמעטער) זענען געניצט צו פאַרריכטן די בראָך.עס איז געפונען אַז די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די פעמאָראַל קאָפּ קאַרטאַלאַדזש איז גלאַט, די רעדוקציע איז גוט, און די ינערלעך פיקסיישאַן איז פעסט.די לענד שלאָס וועט זיין באַשטעטיק, און די אַקטיוו לענד שלאָס וועט זיין פריי פון רייַבונג און דיסלאָוקיישאַן.C-אָרעם יריידייישאַן געוויזן גוט רעדוקציע פון ​​פעמאָראַל קאָפּ בראָך און לענד שלאָס.נאָך וואַשינג די ווונד, סוטשער די שפּעטערדיק שלאָס קאַפּסל, רעקאָנסטרוירן די האַלטן פון די פונדרויסנדיק ראָטאַטאָר מוסקל, סוטשער די פאַססיאַ לאַטאַ און סובקוטאַנעאָוס געוועב הויט, און ריטיין אַ דריינאַדזש רער.

דיסקוטירן

פּיפּקין בראָך איז אַ ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך.קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז אָפט שווער צו דערגרייכן אַן אידעאל רעדוקציע, און עס איז שווער צו טייַנען די רעדוקציע.אין דערצו, די ריזידזשואַל פריי ביין פראַגמאַנץ אין די שלאָס פאַרגרעסערן די ינטראַ-אַרטיקולאַר טראָגן, וואָס איז גרינג צו פאַרשאַפן טראַוומאַטיש אַרטריט.אין דערצו, לענד דיסלאָוקיישאַן קאַמביינד מיט פעמאָראַל קאָפּ בראָך איז פּראָנע צו פעמאָראַל קאָפּ נאַקראָוסאַס רעכט צו שאָדן פון פעמאָראַל קאָפּ בלוט צושטעלן.די פעמאָראַל קאָפּ נאַקראָוסאַס קורס איז העכער אין יונגע אַדאַלץ נאָך פעמאָראַל קאָפּ בראָך, אַזוי רובֿ שטודיום גלויבן אַז נויטפאַל כירורגיע זאָל זיין געטאן אין 12 שעה.דער פּאַציענט איז באהאנדלט מיט מאַנואַל רעדוקציע נאָך אַרייַנטרעטן.נאָך מצליח רעדוקציע, די X-Ray פילם געוויזן אַז דער פּאַציענט איז דיסלאָוקייטיד ווידער.עס איז געווען געהאלטן אַז די בראָך בלאָק אין די אַרטיקולאַר קאַוואַטי וואָלט זייער ווירקן די פעסטקייַט פון רעדוקציע.עפענען רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן זענען דורכגעקאָכט אין נויטפאַל נאָך אַרייַנטרעטן צו רעדוצירן די דרוק פון פעמאָראַל קאָפּ און רעדוצירן די מאַשמאָעס פון פעמאָראַל קאָפּ נאַקראָוסאַס.די ברירה פון כירורגיש צוגאַנג איז אויך קריטיש פֿאַר די הצלחה פון די אָפּעראַציע.די מחברים גלויבן אַז די כירורגיש צוגאַנג זאָל זיין אויסגעקליבן לויט די ריכטונג פון פעמאָראַל קאָפּ דיסלאָוקיישאַן, כירורגיש ויסשטעלן, בראָך קלאַסאַפאַקיישאַן און אנדערע סיבות.דער פּאַציענט איז אַ פּאָסטעראָלאַטעראַל דיסלאָוקיישאַן פון די לענד שלאָס קאַמביינד מיט אַ בראָך פון די מעדיאַל און ערגער פעמאָראַל קאָפּ.כאָטש די אַנטיריער צוגאַנג קען זיין מער באַקוועם פֿאַר די ויסשטעלן פון די בראָך, די פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג איז לעסאָף אויסדערוויילט ווייַל די בראָך דיסלאָוקיישאַן פון די פעמאָראַל קאָפּ איז אַ שפּעטערדיק דיסלאָוקיישאַן.אונטער די שטאַרק קראַפט, די שפּעטערדיק שלאָס קאַפּסל איז דאַמידזשד, און די פּאָסטעראָלאַטעראַל בלוט צושטעלן פון די פעמאָראַל קאָפּ איז דאַמידזשד.די פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג קענען באַשיצן די אַנינדזשערד אַנטיריער שלאָס קאַפּסל, אויב די אַנטיריער צוגאַנג איז געניצט ווידער, די אַנטיריער שלאָס קאַפּסל וועט זיין אָופּאַנד, וואָס וועט צעשטערן די ריזידזשואַל בלוט צושטעלן פון די פעמאָראַל קאָפּ.

דער פּאַציענט איז געווען פאַרפעסטיקט מיט 3 אַבזאָרבאַבאַל סקרוז, וואָס קענען סיימאַלטייניאַסלי שפּילן די ראָלע פון ​​קאַמפּרעשאַן פיקסיישאַן און אַנטי ראָוטיישאַן פון בראָך בלאָק, און העכערן גוט בראָך היילונג.

PRP כּולל הויך קאַנסאַנטריישאַנז פון גראָוט סיבות, אַזאַ ווי פּלאַטעלעט-דערייווד גראָוט פאַקטאָר (PDGF) און אַריבערפירן גראָוט פאַקטאָר - β (TGF- β)、 וואַסקיאַלער ענדאָושעליאַל גראָוט פאַקטאָר (VEGF), ינסאַלאַן-ווי גראָוט פאַקטאָר (IGF), עפּאַדערמאַל גראָוט פאַקטאָר. (EGF) אאז"ו ו אין די לעצטע יאָרן, עטלעכע געלערנטע האָבן באשטעטיקט אַז פּרפּ האט אַ קלאָר פיייקייַט צו ינדוסירן ביין.פֿאַר פּאַטיענץ מיט פעמאָראַל קאָפּ בראָך, די מאַשמאָעס פון פעמאָראַל קאָפּ נאַקראָוסאַס נאָך אָפּעראַציע איז הויך.ניצן פּרפּ אין די צעבראכן סוף פון די בראָך איז געריכט צו העכערן בראָך היילונג פרי און ויסמיידן די פּאַסירונג פון פעמאָראַל קאָפּ נאַקראָוסאַס.דער פּאַציענט האט נישט האָבן פעמאָראַל קאָפּ נאַקראָוסאַס אין 1 יאָר נאָך אָפּעראַציע, און ריקאַווערד געזונט נאָך אָפּעראַציע, וואָס ריקווייערז ווייַטער נאָכפאָלגן.

[דער אינהאַלט פון דעם אַרטיקל איז ריפּראַדוסט און שערד.מיר זענען נישט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די מיינונגען פון דעם אַרטיקל.ביטע פֿאַרשטיין.]


פּאָסטן צייט: מערץ 17-2023